Cuxhaven 04721 34045    Otterndorf 04751 3340

Verleihanfrage

Wir bitten Sie um Verständnis, dass wir unseren Verleih-Service nur für Cuxhaven und Otterndorf anbieten. Wir freuen uns auf Ihre Anfrage.

    Ich möchte folgendes ausleihen:

    Liegt ein Rezept vor? (Je nach Krankenkasse evtl. nicht für den Urlaub möglich.)

    Im Zeitraum vom bis zum

     

     

     

    Sie sind im Urlaub hier? Bitte geben Sie Ihre Urlaubs- bzw. Lieferadresse an:

    Lieferung an die Urlaubsadresse erwünscht?

    Diese Bestellung ist für Sie verbindlich. Da wir Ihr Hilfsmittel extra für Sie bereitstellen, bitten wir Sie, nicht gleichzeitig bei einem anderen Anbieter zu bestellen – das hilft uns, Ressourcen zu schonen und Ihnen schnell weiterzuhelfen.

    Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@gutgesell-cuxhaven.de widerrufen.